

| 商 品 名 | 品 番 | 色 | サイズ | 数量 | 単 価 | 価 格 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| ■ | ||||||
| ■ | ||||||
| ■ | ||||||
| ■ | ||||||
| ■ | ||||||
| ■ | ||||||
| ■ | ||||||
| ■ | ||||||
| 商 品 代 合 計 | 円 | |||||
| 消 費 税 | 円 | |||||
|
送 料 手 数 料(お買い上げ5千円以上の場合無料)(消費税込) |
840円 | |||||
| 合 計 金 額 | 円 | |||||
| お支払い方法 |
いずれかに○をつけてください。
|
| ★【ご注文者】 |
|
ふりがな |
|
|
お 名 前 |
|
|
ご 住 所 |
〒 |
|
電話番号 |
|
|
FAX番号 |
|
|
E-Mail |
| ★【お届け先】お届け先が異なる場合は、下記もご記入ください。 |
|
ふりがな |
|
|
お 名 前 |
|
|
ご 住 所 |
〒 |
|
電話番号 |
| ★刺繍・加工のご希望、配達指定やお問合せ・メッセージ等ありましたら下記にご記入ください。 |
|
|
|
※注意事項(お申し込みの前に必ずご確認ください) ・ホームページ記載の『お買物条件&MAIL』は必ずご覧ください。 http://www.nurse-wear.com ・ご注文履歴は、ホームページからご注文頂いた場合のみご利用いただけます。 |